天草市子ども会育成連絡協議会

◎安全共済会加入申込

　５月末までに加入すると４月１日０時からさかのぼって保険の適用を受けることができます。

　振込などの手続きが必要ですので、５月２７日（月）までに市子連事務局へ

　関係書類と共済掛金を提出してください。

　なお、上記以降も随時受け付けていますので申し添えいたします、

  令和６年度安全共済会加入案内資料

　01 天草市子ども会育成連絡協議会加入申込書  【エクセル】

     （１部提出）                            【PDF】

                                             【記入例】　

　02 ＜共済様式＞加入－11 加入者名簿１　　 　【エクセル】

　　 （２部提出）　　　　　　　　　　　　　　【PDF】

     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【記入例】

  03 ＜共済様式＞加入－12 加入者名簿２　　　 【エクセル】

     （２部提出）　　　　　　　　　　　　　　【PDF】

　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【記入例】

　04 ＜共済様式＞加入－13 年間行事計画書　　 【エクセル】

　　 （２部提出）　　　　　　　　　　　　　　【PDF】

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【記入例】

◎加入している子ども会が異動（転入・転出）場合は・・・

　転入先の子ども会で変更手続きをする必要があります。

　天草市内の単位子ども会間の異動、他県市町村からの転入の場合は、

　転出元の共済加入の確認をお願いします。

　※転出元で共済未加入の場合は、追加加入となります。

  05 ＜共済様式＞加入－21 変更届　　　　  【エクセル】

　　 （１部提出）　　　　　　　　　 　　  【PDF】

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【記入例】

◎事故が起こったら・・・

　①事故の報告
　　事故が発生した場合、＜共済様式＞請求－01 全国子ども会安全共済会事故第一報報告書を

　　速やかに天草市子連事務局（天草市教育委員会　生涯学習課）へ

　　ご持参いただくか、ＦＡＸ（２３－８８１１）でご提出ください。

　　事故発生の日から３０日以内に熊本県子連へ提出が必要です。

  01 ＜共済様式＞請求－01 全国子ども会安全共済会事故第一報報告書　【エクセル】

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【PDF】

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【記入例】

　②医療共済金の請求（完治の報告）
　　完治又は医療行為が１８０日を経過した場合、又は医療行為が終了した場合は、

　　下記の書類を作成して、事務局へ持参いただくか、郵送で提出してください。

　　なお、完治後６０日以内に申請が必要です。

　　①＜共済様式＞請求-11 請求書兼事故証明書

　　②＜共済様式＞請求-12 個人情報の取り扱いについての同意書

　　③ 医療費の内容のわかる医療領収書又は診療明細書（コピー可）

　　 　医療点数のわかる医療領収書又は医療明細書がない場合は、

　　　＜共済様式＞請求-21 医療報告書を添付してください。

　　 　医療報告書にかかる文書料は自己負担となりますのでご了承ください。